Professor Samuel Oliveira 
Desenvolvimento e Progressão da Espondilite Anquilosante – Um tipo de artrite que afeta principalmente as articulações da coluna, a espondilite anquilosante começa com inflamação nos pontos em que os tendões e os ligamentos se ligam ao osso.
Desenvolvimento e Progressão da Espondilite Anquilosante
Os efeitos da espondilite anquilosante são cumulativos, uma vez que a inflamação causa erosão do osso vertebral, cicatrizes teciduais e agravamento dos sintomas. Este processo pode eventualmente levar a uma nova formação óssea e fusão da articulação espinhal.
A dor lombar que piora com o repouso e se irradia para baixo da nádega e da coxa é um sintoma inicial típico da espondilite anquilosante.
Este artigo fornece uma visão geral do desenvolvimento e progressão da espondilite anquilosante.
Como Espondilite Anquilosante Afeta Articulações
Espondilite anquilosante é uma condição que afeta principalmente as junções de tecido fibroso onde ligamentos e tendões se ligam ao osso, chamados enteses. As ênteses são também referidas como locais de inserção, junções osteotendinosas ou junções osteoligamentares.1 Existem dois tipos de enteses:
- Enteses fibrosas, em que o tecido fibroso do tendão ou ligamento se liga ao osso.
- Fibrocartilaginoso quando a inserção, no qual a fixação do tendão ou ligamento e osso é aumentada com fibrocartilagem. A fibrocartilagem rígida ajuda a absorver parte do estresse físico experimentado nessas conexões.
A inflamação ocorre mais freqüentemente nas enteses fibrocartilaginosas,2 e essa inflamação é denominada entesite.
A entesite é o primeiro estágio do desenvolvimento da espondilite anquilosante, e coloca em movimento uma cascata de alterações no osso e tecidos moles adjacentes:
- Inflamação das enteses (entesite) causa erosão do osso no ponto de contato
- Calcificação (crescimento ósseo extra) ocorre como uma resposta natural à erosão
- Cicatrizes dos tecidos circundantes (por exemplo, ligamentos e tendões) podem ocorrer. Formação óssea extra ocorre em resposta à cicatrização.
- Desenvolvimento e Progressão da Espondilite Anquilosante
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Se não for tratado, este ciclo de inflamação, calcificação, cicatrização e formação óssea pode recorrer repetidamente, causando a dor e a rigidez que caracterizam a espondilite anquilosante. A condição afeta mais comumente as articulações da coluna.
Além das alterações e sintomas da coluna vertebral, algumas pessoas com espondilite anquilosante podem apresentar sintomas fora da coluna vertebral, incluindo inflamação crônica do coração e dos olhos, e/ou capacidade pulmonar reduzida devido ao mau movimento do tórax e às cicatrizes. Devido à possibilidade destes sintomas, as pessoas com espondilite anquilosante são encorajadas a ter um reumatologista para gerenciar seu tratamento em curso.
Referências:
- Benjamin M, Toumi H, Ralphs JR, Bydder G, Melhor TM, Milz S. Onde os tendões e ligamentos se encontram no osso: locais de fixação (‘enteses’) em relação ao exercício e / ou carga mecânica. J Anat. 2006; 208 (4): 471-90.
- McGonagle M, Benjamin M. Entheses, entesite e entesopatia. Comentários Tópicos . 2009 6 (4).
- Goode A, Hegedus EJ, SizerP, Brismee JM, Linberg A, Cook CE. Movimentos tridimensionais da articulação sacroilíaca: revisão sistemática da literatura e avaliação da utilidade clínica. J Man Manip Ther. 2008; 16 (1): 25-38.
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