Professor Samuel Oliveira 
Espondilite anquilosante em mulheres – A espondilite anquilosante ocorre em mulheres numa menor promoção do que nos homens.
Porém ela pode ser subdiagnosticada e progredir em silêncio exceto pela inflamação da sacro e dor na área glútea à noite.
Ao dirigir a dor pode se intensificar e aumentar, pode ser rastreada mas confundida pois nessa área as dores podem estar associadas ao sistema reprodutivo. A situação complica o diagnóstico diferencial. Na região sacroilíaca a dor pode ser confundida com as dores causadas pelas regras menstruais, doenças dos ovários, distúrbios hormonais. A radiografia permite identificar claramente a deposição de cálcio nos ligamentos da coluna vertebral e articulações sacroilíacas nas espondiloartrites.
Espondilite anquilosante em mulheres
O estudo da doença em mulheres mostram um caminho ascendente. Inicialmente, o processo afeta a articulação do sacro, em seguida, ela passa para a coluna lombar. A próxima etapa – ossificação do aparelho ligamentar das partes torácica e cervical da coluna vertebral.
Através dos processos transversais da passagens da artéria vertebral para as vértebras cervicais. Quando há calcificações dos ligamentos longitudinais da coluna há compressão do vaso. O cérebro neste contexto ainda recebe oxigênio suficiente.
Simultaneamente com o acometimento dos ligamentos da coluna na espondilite anquilosante 30% das mulheres podem ter complicações periférica:
- Iridociclite*;
- Osteoartrite das articulações do quadril (coxartrose);
- artrite periférica;
- Fascíte ;
- inflamação do tendão de Aquiles.
Ocorrências de natureza transitória. Às vezes, eles são combinados com suores noturnos, perda de peso, febre, perda de apetite, fadiga.
Articulações periféricas
Nas meninas a espondilite anquilosante pode começar com lesões periféricas. Primeiro inflamar as pequenas articulações das mãos e pés, em seguida, junta-se à as articulações do quadril, os sintomas clínicos da sacroileíte em mulheres são de ausentes a leve.
Coluna vertebral
Normalmente o curso da doença na coluna vertebral raramente chega a anquilose total (coluna de bambu). Nas radiografias a “coluna em bambu” é caracterizado por uma extensão limitada e anquilose total.
Sistema cardiovascular
20% das mulheres podem ter lesão característica da EA no sistema cardiovascular a calcificação da válvula aórtica que pode levar à insuficiência cardíaca.
Rins
Doença renal, a amilóide ocorre em 30% das pacientes com espondilite anquilosante. Mais da metade destas pode ter deposição amilóide no túbulo renal ao longo do tempo levando a insuficiência renal.
Intestino
Problemas como; ileíte e colite foi observada em 40-50% das pacientes. A patologia pode ser oculto, o que torna difícil de identificar. Gastropatias durante o tratamento com medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides para pode aumentar a incidência dessas.
Sintomas clínicos dependem do fluxo:
- crônica (com remissões e recaídas);
- aguda (rápida progressão).
Para a maioria das mulheres, a doença se desenvolve lentamente, a formação de calcificação da coluna cervical requer cerca de 10 anos.
Se a calcificação for grave em mulheres forma um tipo específico de problemas no pescoço
- Projeção para frente;
- Contratura em flexão da articulação do quadril;
- Suaviza a lordose lombar;
- Amplifica a cifose torácica;
- Atrofia dos músculos glúteos;
Pode demorar alguns anos antes do aparecimento dos sintomas da doença. É desejável o diagnóstico numa fase precoce. O tratamento precoce retarda significativamente a progressão da doença.
Clássicos sintomas da espondilite anquilosante em mulheres
São os principais sintomas da espondilite anquilosante que ajuda o médico a suspeitar de patologia:
- Restrição da mobilidade da coluna vertebral;
- Limitações das articulações do quadril e sacro;
- Forma arqueada da coluna vertebral;
- Rigidez articular;
- Dor persistente no osso do calcanhar;
- Inchaço das pequenas articulações das mãos e pés;
- Tensão muscular na coluna;
- Rigidez da coluna vertebral
Numa fase precoce do diagnóstico da doença tem critérios específicos: nos resultados de raios-X
- Sacroiliíte;
- Rigidez do tórax e dificuldade de expansão;
- Dor na flexão da coluna;
- Dor e inflamação das costas e quadril por mais de 3 meses.
Critérios europeus para o diagnóstico de EA em mulheres:
- Sacroileíte bilateral de grau 2 ou unilateral grau 3-4;
- Mobilidade reduzida do tronco não apropriado para a idade;
- Redução da mobilidade lombar nos planos frontal e sagital;
- Dor lombar que diminui após o exercício.
Diagnóstico da espondilite anquilosante em mulheres baseia-se na identificação de um ou mais sinais clínicos, e presença dos sintomas radiológicos obrigatórios. Para diagnosticar a doença mais facilmente na presença de 3 desses sintomas clínicos e radiológicos obrigatórios.
Diagnóstico físico de pielonefrite
Nas fases iniciais do estudo identifica os seguintes sintomas físicos de inflamação renal:
- Rredução da flexão da coluna lombar;
- Tensão dos músculos das costas;
- Teste positivos Schober.
* A iridociclite é a inflamação da parte anterior do olho, que inclui a íris e o corpo ciliar. Esta inflamação pode ser causada por infecção ou por doenças auto imunes. O uso de anti inflamatórios, especialmente, os corticosteróides devem ser usados.
Fonte: Symptomsys
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