Professor Samuel Oliveira 
Exercícios físicos diminuem sintomas da espondilite – Exercícios físicos melhora sintomas da espondilite e funcionalidade dos pacientes com EA.
Exercícios físicos diminuem sintomas da espondilite
Pessoas com espondilite anquilosante apresentaram melhora em seus sintomas e sua capacidade de realizar tarefas do dia a dia quando fizeram mais exercícios. Os sintoma e função melhoraram quase um ponto em uma escala de 10 pontos após 3 a 12 semanas de exercício.
A espondilite anquilosante é um tipo de artrite que afeta principalmente a coluna vertebral, causando dor, rigidez e fusão progressiva da coluna vertebral. Houve recentes avanços no tratamento farmacológico, e era incerto se o exercício junto com o tratamento moderno das drogas tem benefícios úteis. Exercícios físicos melhora sintomas da espondilite e funcionalidade dos pacientes indica estudo inglês.
Esta revisão reuniu os resultados de oito testes comparando diferentes tipos de exercícios com educação ou sem exercício. Os sintomas das pessoas e a capacidade de realizar atividades diárias melhoraram, independentemente de estarem recebendo novos tratamentos medicamentosos.
As melhorias funcionais mostradas nesta pesquisa e o potencial para prolongar a independência e a vida útil para os mais severamente afetados também podem ser outra razão importante para manter a atividade.
Exercícios físicos diminuem sintomas da espondilite
Por que esse estudo era necessário?
A espondilite anquilosante afeta cerca de 200 mil pessoas no Reino Unido, principalmente começando antes dos 45 anos. As pessoas com espondilite anquilosante podem ter dificuldade com as atividades diárias e com o trabalho. Não há cura, mas existem algumas abordagens para gerenciar sintomas, incluindo medicação, fisioterapia, exercício e cirurgia às vezes.
Embora o exercício tenha sido recomendado há muito tempo para pessoas com espondilite anquilosante, poucos estudos testaram adequadamente o exercício efetivo. Enquanto isso, os tratamentos de drogas mudaram muito nos últimos anos, com novas drogas que suprimem o sistema imunológico (chamado anti-TNFs) sendo introduzido. Não está claro se essas novas terapias alteraram o benefício da realização do exercício.
- Veja também: consenso sobre espondilite e atividades físicas
Este estudo analisou uma série de programas de exercícios e também examinou se o exercício apresentou menor ou maior benefício em estudos que incluíram pessoas que receberam medicamentos anti-TNF.
O que esse estudo fez?
Esta revisão sistemática identificou oito ensaios clínicos randomizados avaliando o exercício em 331 pessoas com espondilite anquilosante. Todos os participantes foram diagnosticados de acordo com um dos dois conjuntos de critérios padrão (Avaliação da Sociedade Internacional SpondyloArthritis ou critérios modificados de Nova York), embora a duração e a gravidade da doença variassem.
As intervenções incluíram exercícios domiciliares, natação e Pilates em comparação com o cuidado, educação ou fisioterapia habitual em um estudo. Os programas duraram de 3 a 12 semanas.
Os estudos forneceram dados sobre duas escalas de resultados de 10 pontos validadas: o Índice de Atividades de Doenças da Espondilite Anquilosante de Banho (BASDAI) para medir os sintomas e o Índice Funcional (BASFI) para analisar as atividades do dia-a-dia.
Quatro dos oito estudos vieram do Peru, dois da Noruega, um da Espanha e um da Itália. Todos ocorreram após 2005. Os estudos foram agrupados em meta-análises,independentemente do tipo de intervenção.
O que encontrou?
- Exercícios e sintomas melhorados na escala BASDAI. Os grupos de exercícios obtiveram, em média, 0,90 pontos inferiores aos grupos de controle ( intervalo de confiança de 95% [CI] -1,52 a -0,27) em uma meta-análise dos oito estudos. Este resultado é uma diferença de média ponderada (WMD), que leva mais em conta estudos maiores. Houve diferença considerável nos resultados (heterogeneidade) entre estudos individuais.
- O exercício também melhorou a função do dia-a-dia na escala BASFI (WMD -0,72, 95% IC -1,03 a -0,40) sem heterogeneidade entre os oito estudos para esse resultado.
- O exercício deu um benefício aparentemente maior quando limitado aos quatro estudos que incluíram pessoas que receberam terapias anti-TNF. Sintomas melhorados pelas ADM -1,37 (95% IC -1.90 a -0.84) no BASDAI e atividades diárias pela WMD -0.81 (IC 95% -1.25 a -0.38) no BASFI. As conclusões foram semelhantes nos quatro estudos.
O que as orientações atuais dizem sobre esta questão?
NICE produziu diretrizes recentes (2017) sobre o manejo da espondiloartrite, que inclui espondilite anquilosante e outras artrite inflamatória, como artrite psoriática.
NICE recomenda que as pessoas com espondiloartrite que afete a coluna vertebral devem ser encaminhadas para um fisioterapeuta especializado para iniciar um programa de exercícios individualizado e estruturado. Isso deve incluir respiração profunda e exercícios aeróbicos, exercícios de alongamento, fortalecimento e postura, extensão da coluna vertebral e vários exercícios de movimento para a coluna vertebral.
Exercício e alongamento também são enfatizados como um componente de autocuidado durante crises de doença.
Quais são as implicações?
Os achados mostram que o exercício proporciona melhorias mensuráveis nos sintomas e nas classificações da função física em pessoas com espondilite anquilosante.
Os resultados apoiam amplamente as diretrizes da NICE, que o exercício deve ser um componente essencial do atendimento em pessoas com espondilite anquilosante.
Seria bom saber mais sobre como esse exercício deve ser realizado, por exemplo, em casa ou em um grupo supervisionado. Ao analisar todos os tipos de programas de exercícios em conjunto, não é possível dizer se alguns tipos de exercícios são mais eficazes do que outros.
Fonte: NHS
Citação e Financiamento
Pécourneau, V, Degboé, Y, Barnetche, T, et ai. Eficácia dos programas de exercícios na espondilite anquilosante: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Arch Phys Med Rehabil. 2017. [Epub antes da impressão].
Este estudo não informou nenhum financiamento.
Bibliografia
Opções do NHS. Espondilite anquilosante. Londres: Departamento de Saúde; atualizado em 2016.
BOM. Espondiloartrite em mais de 16 anos: diagnóstico e manejo. NG65. Londres: Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Saúde; 2017.
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