Professor Samuel Oliveira 
HAQ-S: Questionário de avaliação da Saúde – O Health Assessment Questionnaire for the Spondyloarthropathies (HAQ) é um questionário auto-aplicativo elaborado por Fries et al para avaliar qualidade de vida do paciente com Espondiloartrites.
Sobre a Espondilite…
A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória osteoarticular crônica e sistêmica de etiologia desconhecida. Geralmente, inicia-se na segunda ou terceira décadas de vida, acometendo principalmente indivíduos do sexo masculino, na razão de 3 a 5:1. Nos Estados Unidos, por exemplo, a prevalência de pacientes com EA é de 0,19%.
Os pacientes portadores de EA apresentam, na história natural da sua doença, acometimento inicial do esqueleto axial, sendo característico o envolvimento bilateral e precoce das articulações sacroilíacas (sacroiliíte).
As articulações periféricas e estruturas periarticulares podem ser afetadas como: artrite periférica assimétrica e/ou entesites. Aproximadamente, 36% apresentam artropatia periférica proximal (quadril e ombros) ou distal no decorrer do quadro clínico.
A EA altera a qualidade de vida do paciente, acarretando diferentes graus de incapacidade física, social, econômica ou psicológica, dependendo de sua atividade e gravidade. Consequentemente, torna-se difícil quantificar e mensurar a doença em si, baseando-se apenas em alguns parâmetros clínicos ou laboratoriais. Desta forma, desde o início da década de 90, têm sido descritos diversos instrumentos para avaliar os diferentes problemas apresentados pelos pacientes com EA, auxiliando a quantificar a atividade da doença, o comprometimento funcional, o grau de lesão estrutural, a evolução do paciente e a qualidade de vida.
Assim sendo, foram criados ou adaptados instrumentos capazes de avaliar a doença sob o ponto de vista da atividade da doença, metrológico, radiológico, de variável laboratorial, de bem-estar dos pacientes e de capacidade funcional.
O uso de marcadores laboratoriais de fase aguda da doença é, em geral, controverso, uma vez que não há sempre uma correlação entre a atividade da doença e estes marcadores. Não há exame laboratorial que, isoladamente, estabeleça o diagnóstico de EA, mas eles podem auxiliar na avaliação do grau de atividade inflamatória.
Os exames mais utilizados para o diagnóstico e o seguimento da doença são:
a) a velocidade de hemossedimentação (VHS), na maioria dos pacientes, encontra-se elevada principalmente nos surtos agudos da doença;
b) a proteína C reativa (PCR), sendo ainda controversa a sua associação com a atividade da doença.
Além dessas alterações consideradas específicas no monitoramento da atividade inflamatória da EA, existem as não-específicas, como anemia, aumento da fosfatase alcalina e da creatino-fosfoquinase.
Os diversos instrumentos de medidas, compostos por dados objetivos e/ou subjetivos, apresentam diferente grau de confiabilidade, precisão, sensibilidade às mudanças clínicas e reprodutibilidade. Entretanto, a relação entre estes e a atividade clínica, progressão da doença, bem como a resposta ao tratamento, ainda permanecem indefinidas.
HAQ-S: Questionário de avaliação da Saúde
O Health Assessment Questionnaire for the Spondyloarthropathies (HAQ) é um questionário auto-aplicativo elaborado por Fries et al para avaliar qualidade de vida. Há dois tipos: HAQ forma completa e HAQ forma simplificada. Este último é o mais utilizado na prática médica, sendo composto de 20 itens subdivididos em 8 categorias. Cada questão varia de zero (sem comprometimento funcional) a três (tarefa incapacitante).
Para calcular o valor de HAQ forma simplificada, soma-se a pontuação máxima de cada categoria. O valor obtido é, então, dividido por oito, obtendo-se pontuação que varia de zero a três. Quanto maior a pontuação, maior é o grau de comprometimento funcional do paciente.
Em 1990, Daltroy et al adaptaram HAQ original para pacientes com espondilite anquilosante (HAQ-S) adicionando mais cinco itens à versão original. Tais itens adicionais, agrupados em dois grupos distintos, abordam a capacidade de indivíduos com EA para dirigir um carro e realizar compras, com a finalidade de avaliar comprometimento do esqueleto axial e oligoartrite periférica.
São itens relacionados com estado funcional da EA, conferindo maior sensibilidade do questionário para identificação de pacientes com comprometimento da sua qualidade de vida. A adição dos cinco itens aumentou a média de sensibilidade do HAQ na mensuração da limitação funcional do esqueleto axial de 0,38 ± 0,49 para 0,49 ± 0,51(14).
A limitação da rotação cervical se correlacionou fortemente com escore de HAQ-S. A versão em língua portuguesa para Brasil está sendo validada atualmente pelo nosso grupo.
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Vejam depoimentos de pacientes com espondilite anquilosante abaixo
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