Professor Samuel Oliveira 
Psicologia e Doenças Reumáticas – O papel do psicólogo em doenças reumatológicas e músculo-esquelético, se necessário procure um suporte emocional.
Psicologia e Doenças Reumáticas
Psicologia e doenças reumáticas: Na minha casa, eles lançam um provérbio para tudo, e esse ditado vem à minha mente sempre que me perguntam como eu acabei trabalhando com esse tipo de doença.
Minha vida profissional passou da prática clínica para a pesquisa e da pesquisa para a prática clínica sucessivamente ao longo dos anos. Nos dois lugares, fui feliz. E apliquei o que sabia sobre um desses mundos para enriquecer o outro e vice-versa.
O mesmo aconteceu comigo com reumatologia e psicologia, minhas duas paixões atuais.
Como cheguei a viver entre reunião e psicologia?
Como sempre me interessei pela dor crônica, meus diferentes trabalhos gradualmente me levaram a conhecer profundamente as doenças que ocorrem com a dor. Assim, minha jornada pelo mundo do trabalho me levou a trabalhar na Unidade de Pesquisa da Sociedade Espanhola de Reumatologia.
Enquanto lá, pesquisando diferentes aspectos dessas doenças, aprendi a conhecê-las bem. Quanto mais ele sabia, mais consciente ele tinha da importância da intervenção psicológica nesses pacientes.
Ficou claro para mim que, por mais maravilhosos que sejam os tratamentos farmacológicos atuais, muitos deles também precisam de apoio psicológico.
Por que um psicólogo em reumatologia?
Estresse e sistema imunológico
Para começar, porque um grande número de doenças reumáticas são causadas por alterações do sistema imunológico . E as ligações entre altos níveis de estresse e esse tipo de alteração do sistema imunológico são bem conhecidas (1).
É por isso que, desde o início, é altamente provável que os primeiros sintomas de uma doença reumática coincidam com um momento vital emocionalmente estressante.
Momento em que as pessoas se beneficiariam enormemente de uma intervenção psicológica que as ajudaria a controlar o estresse, evitando uma rápida progressão da doença reumática.
Dor, incapacidade e depressão
Além disso, uma vez que a doença já se manifestou, o papel do psicólogo permanece importante.
Também existem vínculos com características da personalidade do paciente, como catastrofismo ou neuroticismo, que contribuem para a manutenção de círculos viciosos negativos. Desmistificar mitos sobre esses 3Ds e combatê-los para que eles não afetem negativamente a vida dos pacientes, é algo que os psicólogos podem fazer muito bem.
1. Dor
“Estudos mostram que, apesar de os pacientes estarem sendo tratados nos serviços de reumatologia, a dor descontrolada (aquela que afeta a vida do paciente impedindo-o de realizar sua atividade normal) está presente em aproximadamente 40% dos pacientes (2).)”
Trabalhar com a dor do ponto de vista psicológico, com as técnicas disponíveis, é essencial para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Também servirá para prevenir em alguns casos, ou tratar em outros, sensibilização central.
2. Deficiência
O mesmo pode ser dito do impacto que a incapacidade associada às doenças osteomusculares tem na qualidade de vida. No nível físico, esse impacto é muito alto, mas no nível mental também é alto e só é superado por malformações neurológicas, ortopédicas, pulmonares e congênitas.
Trabalhar com deficiência também é uma tarefa que os psicólogos sabem fazer muito bem.
3. Depressão
Com esse panorama (dor e incapacidade envolvida), não é de surpreender que a depressão esteja presente em pacientes reumáticos com mais freqüência do que na população em geral , embora seja difícil fornecer um valor exato para sua prevalência, uma vez que flutua enormemente em dependendo dos diferentes estudos, das diferentes doenças reumáticas (não podemos esquecer que existem mais de 200) e dos instrumentos utilizados para medir a depressão (3).
Suponho que não seja necessário salientar que o trabalho do psicólogo é fundamental nos processos depressivos.
Todos os pacientes reumáticos devem ser tratados psicologicamente?
Não, nem todo mundo precisa ir ao psicólogo, assim como nem todo mundo que experimenta um momento traumático sofre de estresse pós-traumático, nem todo mundo que perde um ente querido sofre uma dor complicada.
Critérios de encaminhamento ao psicólogo
- Manifestação de ansiedade: sintomas cognitivos intensos e frequentes (preocupação excessiva e recorrente com a doença, hipervigilância), sintomas fisiológicos (falta de ar, taquicardia, tensão muscular, sudorese) e sintomas comportamentais (movimentos repetitivos, prevenção de tarefas diárias)
- Depressão: humor triste com perda de interesse ou prazer em quase todas as atividades. Sentimentos de subavaliação e dificuldade em tomar decisões.
- Hábitos não saudáveis: dieta inadequada, atividade física insuficiente, estilo de vida passivo, consumo de substâncias tóxicas que pioram o prognóstico da doença.
- Catastrofismo: tendência a interpretar e supervalorizar a potência prejudicial, incontrolável e incapacitante da doença.
- Distúrbios do sono que excluem causas orgânicas (apneia, dor lombar inflamatória …)
- Dificuldade em cumprir prescrições farmacológicas, exercício físico … por razões psicológicas.
- Dificuldade em manter uma vida sexual satisfatória devido a doença
- Excesso ou defeito de atenção e / ou apoio da família em relação à doença ou problemas do paciente.
Você se sente mais ansioso do que o habitual por causa da doença?
Você sente vontade de chorar sem motivo aparente?
O interesse pelas coisas diminuiu consideravelmente por causa da doença?
Você tem problemas para adormecer ou acorda com frequência? O sono é repousante?
Você está constantemente preocupado com a doença, temendo que ela piore e convencido de que você não pode fazer nada para evitá-la?
A doença está afetando suas relações profissionais, familiares, sociais e / ou de parceiro?
Um paciente deve ser encaminhado …
- Quando a resposta ao diagnóstico, doença, tratamento e / ou as conseqüências psicofísicas deles derivadas não são adaptativas (devido a excesso ou negação).
- Se houver ansiedade severa e / ou depressão associada à doença.
- Se houver problemas sexuais associados à doença.
- Suspeita de qualquer distúrbio psicológico ou psiquiátrico
- Se o paciente persistentemente apresentar um alto nível de dor resistente aos tratamentos usuais.
Como o psicólogo trabalha com esses pacientes?
A maneira como cada um dos pacientes é abordado pode ser diferente, embora existam aspectos que devem ser sistematicamente levados em consideração, sendo a psicoeducação em relação à doença, os tratamentos e a dor muito importantes. A partir daí, e dependendo dos problemas mais importantes que cada pessoa apresenta, de sua personalidade e do impacto da doença em sua vida, a abordagem deve ser a mesma de sempre, mas entendendo as nuances dessas doenças, como na psicooncologia.
Fonte: Sem Dor
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