Professor Samuel Oliveira 
Variáveis psicológicas em pacientes com espondilite – Veja as variáveis de risco psicológico em pacientes com espondilite anquilosante
Variáveis psicológicas em pacientes com espondilite
Geralmente, a avaliação das doenças reumáticas teve sua base principal no estudo das variáveis físicas. Entretanto, pesquisas nos últimos anos mostram que a comorbidade com distúrbios psicológicos está aumentando; Com isso, a qualidade de vida do paciente é reduzida; Portanto, é necessário orientar a população geral a esse respeito e implementar estratégias de inclusão, bem como intervenção multidisciplinar oportuna.
Variáveis psicológicas que influenciam
A maioria das doenças crônicas afeta negativamente as diferentes áreas da pessoa . Há uma série de psicopatologias associadas à EA que podem ofuscar o prognóstico e a qualidade de vida do paciente.
A dor crónica e as suas consequências, incluindo a limitação de movimento, geram uma elevação emocionalidade negativa por longos períodos de tempo quando não tratadas corretamente.
Maior atividade inflamatória, dor, rigidez e limitação funcional por deficiências axiais … Maior risco de sofrer distúrbios psicológicos”, as variáveis psicológicas podem afetar a expressão da dor e o restante das variáveis físicas, agravando os sintomas associados a essas patologias, que será prejudicial para a saúde geral do paciente.
De acordo com o relatório da Novartis (2017), onde disse que as limitações nas atividades diárias dos pacientes afeta negativamente a saúde mental como tanto quanto 45% das pessoas com espondilite anquilosante, como um resultado do impacto dos sintomas e cronicidade .
A seguir, citarei uma série de variáveis psicológicas, devido ao seu alto impacto na resposta ao tratamento de pacientes da EA, fatores que podem aliviar ou piorar os sintomas da doença, embora não sejam meramente biomédicos.
1. Depressão
Na primeira fase, muitos experiência solidão por causa de mal-entendidos e falta de moderação, por falta de compreensão para com os sintomas da doença em si, com transtornos de depressão, ansiedade e sono, risco psicológico dos fatores mais comuns em pacientes com EA.
2. Ansiedade Generalizada
Ao entrar em estágios mais avançados da doença, onde as conseqüências do movimento limitado são afetadas outras áreas importantes do indivíduo, como trabalho, profissional, família e casal, por exemplo; juntamente com a impossibilidade de cura e eficácia parcial dos tratamentos utilizados, manter a pessoa em um constante mal-estar que gera uma grande quantidade de ansiedade, medo e tristeza, ameaçando o estado emocional e mental do paciente.
A constante incerteza e preocupação excessiva sobre o futuro, o medo pensando que talvez mais tarde haverá um movimento mais limitado, com uma ligeira tendência de aumento da frequência de pensamentos catastróficos, terrivelmente eleva os níveis de ansiedade na pessoa.” Seria melhor se envolver em algo que podemos fazer, do que se preocupar com tudo o que não podemos fazer, especialmente porque demoramos um pouco mais do que antes ao realizar atividades cotidianas aparentemente simples”.
3. distúrbios do sono
A insônia, porque a dor se intensifica e muitos pacientes não conseguem ficar na cama muitas horas seguidas, o que produz sonolência excessiva diurna e fadiga, que após anos resulta em fadiga crônica, o que afeta todas as áreas da pessoa de uma forma negativa
Da mesma forma, podemos observar distúrbios do ritmo circadiano , devido à presença persistente de um padrão de sono desestruturado e de desordens não especificadas.
4. Excessiva autoproteção para evitar a dor
São a origem da tentativa de se protejer de certas possibilidades de riscos, como a ansiedade generalizada. A falta de movimento intensifica a cronificação da dor e a dor, por sua vez, aumenta a limitação do movimento por se.
5. Perda do senso de humor
Dimensões como o sentimento de alegria, gratidão, a capacidade de ser surpreendido e rir contribuem para a melhoria do estado de saúde. Bem como, a disposição cognitiva que é em parte nossa maneira de conceber o mundo. Se adotamos uma atitude positiva diante dos desafios diários, isso influencia diretamente a saúde física e psicológica .
6. Estresse
São muitos estressores sociais ao redor do EA, principalmente gerados pela percepção da imagem, que devido à sua própria progressão deformidades da condição, trabalho e problemas de relacionamento decorrentes da doença pode resultar em distorções cognitivas, gerar medo sofrer rejeição e abandono, entre outros.
Por isso, muitos pacientes preferem se machucar ou permitir situações de abuso, para dar prazer aos outros, conscientemente ou não, assim, acreditam que serão menos vulneráveis a serem rejeitados ou abandonados mesmo que a doença progrida.
7. Problemas sexuais de origem emocional
Às vezes o desejo sexual é diminuído por períodos de reativa atividade da doença, dor, rigidez e fadiga do corpo. Os homens podem ter episódios de impotência, disfunção erétil, isso é multifatorial, pois tem a ver com a dificuldade que o paciente enfrenta ao estar em determinadas posições. Da mesma forma, há um aumento nos problemas das relações associadas à doença.
As mudanças na imagem corporal que são apresentadas, se não tratadas psicologicamente, podem gerar perda de autoestima, diminuição da satisfação sexual e, por fim, desencadear um desinteresse nas relações sexuais, havendo também uma diminuição na frequência das relações sexuais. entre os pacientes com esse diagnóstico, perdendo assim os benefícios que o sexo traz à saúde.
É importante educar-nos na sexualidade, o órgão sexual mais poderoso do corpo é chamado: cérebro! Temos que nos reinventar, primeiro no modo como nos relacionamos com nós mesmos e depois com os outros. Podemos encontrar novas maneiras de gerar prazer sem nos ferirmos. Durante o sexo eles são libertados importantes neurotransmissores, tais como dopamina, oxitocina, endorfinas, etc . Eles podem nos ajudar a aliviar um pouco a dor, acalmar a ansiedade e afastar pensamentos negativos; Durante a relação sexual e depois, eles são liberados gerando uma sensação de bem-estar em nós, é por isso: ame-se e deixe-se ser amado! Isso é bom para o seu corpo, sua mente e seu coração.
8. Diferenças de gênero
A EA é mais facilmente reconhecido nos homens. Nas mulheres, devido a fatores socioculturais, o diagnóstico leva de 4 a 5 anos mais aproximadamente, em relação aos homens, ou é negligenciado. Hormônios são um pouco culpados dessas diferenças, eles adicionam, por exemplo, um pouco de estrogênio, que desempenha um papel importante na percepção da dor. Além disso, observou-se que o nível de reatividade da doença está mudando, de acordo com as fases do ciclo menstrual em mulheres que sofrem de dor crônica, havendo um aumento nos sintomas antes e durante o período menstrual.
Os homens tendem a se concentrar mais nas sensações físicas que percebem, e as mulheres tendem a se concentrar nos aspectos emocionais da dor, o que causa mais dor emocional e até física, pois as emoções geralmente associadas à dor são negativas.
Os jovens e as mulheres estão em maior risco de problemas psicológicos, de acordo com o Atlas da Espondiloartrite Axial na Espanha 2017, o estudo mostra o risco de um transtorno psiquiátrico é maior em pessoas com EA, 70,4% de mulheres e 60,6% em homens.
Outros fatores sociais, como o gênero, também intervêm, uma vez que alguns médicos tendem a descartar alguns sintomas físicos nas mulheres, associando-os exclusivamente a problemas psicológicos, retardando assim seu diagnóstico e qualidade de vida. Isso acontece, pois os sintomas referidos pelo paciente como: insônia, acordar à noite ou pela manhã muito cedo devido à dor, fadiga crônica, dores estranhas de diferentes intensidades em várias partes do corpo, sem qualquer outra razão aparente, a incapacidade de permanecer na mesma posição por um longo tempo, o medo e a crise da angústia, a tendência ao isolamento causado pela incapacidade ocasional e crescente de participar de atividades com familiares e AMIGOS.
9. Mudança de personalidade
Pode ser de diferentes tipos, com suas possíveis combinações, encontramos principalmente perda afetiva (facilidade de mudar o estado afetivo). Você pode observar certas mudanças de personalidade de um tipo mais desinibido do que antes, um fraco controle de impulsos em relação ao que era usual, etc. Outros tipos de mudanças tendem a ser em direção a comportamentos mais agressivos, com características paranoicas e atitudes de apatia principalmente. A presença de um desses traços pode ser acentuada ou pode ocorrer de forma combinada em diferentes graus.
Existem relações significativas entre personalidade, humor, formas de enfrentamento e o efeito na dor diária percebida. A dor é susceptível de ser modificada a partir do tipo de estratégias de enfrentamento que põem em jogo, e que esta eleição será favorecido pelo tipo de personalidade: Os estilos mais mal-adaptativo de personalidade normal vai se relacionar mais ao nível de dor .
Fonte: PsicoActiva
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