Professor Samuel Oliveira 
Diferente respostas aos anti-TNF de acordo com o sexo em espondilite – Resultados de um estudo confirmaram que, após análise ajustada, as mulheres apresentam menor eficácia
Diferente respostas aos anti-TNF de acordo com o sexo em espondilite
As mulheres com espondilite anquilosante (EA) demonstraram uma resposta mais fraca à terapia com inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) do que os homens, confirmando observações prévias feitas por reumatologistas que tratam essa população, de acordo com um estudo publicado no Journal of Rheumatology .
Durante anos, acreditava-se que a EA afeta predominantemente os homens, mas os médicos também reconheceram recentemente a presença de EA em uma porcentagem substancial de mulheres. No entanto, muitas vezes há diferenças fenotípicas distintas na apresentação e apreciação clínica entre os sexos. As mulheres geralmente experimentam uma duração mais curta da doença, mas aumentam o atraso no diagnóstico em comparação com os homens. Os pesquisadores procuraram explorar se essas diferenças entre os sexos se estendiam à resposta aos anti-TNF, como já foi relatado anteriormente.
Os pesquisadores recrutaram 440 pacientes com AS (66,8% homens) para uma análise longitudinal entre janeiro de 2005 e abril de 2016, com base nos dados da coorte Swiss Clinical Quality Management. Todos os indivíduos foram submetidos a terapia inicial com anti-TNF na época.
No início do estudo, as mulheres apresentavam mais doenças periféricas e maior mobilidade espinhal, com menor índice de massa corporal e medidas de proteína C-reativa (PCR) e menos sorologias positivas para o antígeno leucocitário humano HLA-B27. As mulheres também eram menos propensas a serem fumantes. Por outro lado, os índices de atividade da doença (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity e ASDAS) e qualidade de vida foram semelhantes em ambos os sexos.
Após o ajuste para vários preditores, a análise da resposta revelou uma diferença mais pronunciada e estatisticamente significativa entre os sexos.
- Os pesquisadores também observaram várias limitações do estudo, incluindo a falta de coleta de exames de ressonância magnética para todos os pacientes, o que prejudicou a análise de possível desacoplamento de sintomas / inflamação em mulheres; disponibilidade de apenas 77% dos participantes iniciais para acompanhamento; menor número de pacientes adequados para análise ajustada; e o potencial para comorbidades serem sub-relatadas, levando a possíveis fatores confusos residuais.
Diferente respostas aos anti-TNF de acordo com o sexo em espondilite
O estudo confirma diferente respostas aos anti-TNF de acordo com o sexo em espondilite
Os resultados confirmaram que, após análise ajustada, as mulheres com EA apresentam menor eficácia em resposta à terapia com anti-TNF do que os homens, apesar da carga de doença semelhante no início do estudo.
Não houve divulgações ou conflitos de interesse declarados.
Por favor veja um artigo original para informação de financiamento.
Referência
Hebeisen M, Neuenschwander R, Scherer A, et al. Diferente respostas dos anti-TNF de acordo com o sexo em pacientes com espondilite Resposta à inibição do fator de necrose tumoral em pacientes do sexo masculino e feminino com espondilite anquilosante: dados de uma coorte suíça [publicado online em 15 de fevereiro de 2018]. J Rheumatol . doi: 10.3899 / jrheum.170166
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