Professor Samuel Oliveira 
Desequilíbrio na microbiota pode levar a espondiloartrites – Revisão abrangente de estudos publicados sobre microbiota intestinal, sugere que o desequilíbrio microbiano pode preceder o desenvolvimento de espondiloartrites.
Desequilíbrio na microbiota pode levar a espondiloartrites
Desequilíbrio na microbiota pode levar a espondiloartrites: Uma revisão abrangente de estudos publicados sobre microbiota intestinal, imunidade e artrite sugere que o desequilíbrio microbiano pode preceder o desenvolvimento de espondiloartrites e osteoartrite.
A revisão, publicada nos Seminários de Artrite e Reumatismo, sugere uma estreita conexão entre uma microbiota comprometida, o sistema imunológico e a artrite inflamatória.
“Nesta revisão, apresentamos dados que apóiam a ideia de que a disbiose por meio de uma conversa cruzada próxima, dinâmica e fortemente regulada com tecido linfóide associado ao intestino, governa o desenvolvimento de artropatias inflamatórias, como artrite reumatóide, espondiloartrite e osteoartrite. Ficou claro que alterações imunológicas desfavoráveis mediadas por disbiose precedem o desenvolvimento desses distúrbios, sugerindo relações causais nessa ligação”, escreveram os autores Alexander Kalinkovich, do Instituto de Ciência Weizmann, em Israel, e Gregory Livshits, da Universidade de Tel Aviv.
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A microbiota humana é incrivelmente vasta e variada. Considere o seguinte: As bactérias do trato gastrointestinal consistem em aproximadamente 150 vezes mais genes do que todo o genoma humano. Embora sua função principal seja controlar a digestão, ela desempenha vários outros papéis, como proteger o corpo de patógenos e, de acordo com um estudo realizado em modelos animais, regular a imunidade. O tecido linfóide associado ao intestino representa aproximadamente 70% de todo o sistema imunológico.
Estudos observacionais demonstraram uma associação entre um desequilíbrio microbiano e condições como doenças autoimunes, doenças cardiovasculares, metabólicas, câncer, doenças relacionadas ao cérebro, osteoartrite e doenças inflamatórias das articulações, como artrite reumatoide, espondilite anquilosante e artrite psoriática.
Drs. Kalinkovich e Livshits identificaram espécies bacterianas que auxiliavam na pró-inflamação e no desenvolvimento de artropatias inflamatórias. Estes incluíram as bactérias Prevotella, Citrobacter rodentium, Collinsella aerofaciens e Segmented filamentou. Essas espécies funcionaram de maneira diferente. Alguns adotaram o mimetismo, outros modificaram os auto-antígenos, aumentaram os mecanismos de apoptose celular, outros destruíram proteínas de junção rígidas e outros prejudicaram a barreira da mucosa intestinal, dificultando a capacidade do intestino de absorver nutrientes.
O consumo de probióticos pode ajudar a construir uma microbiota intestinal saudável, mas não houve grandes ensaios clínicos randomizados mostrando resultados significativos. No entanto, estudos em modelos animais descobriram que o Lactobacillus casei vivo tem um efeito “anti-artrítico”. No entanto, os autores citaram uma metanálise do uso de probióticos em pacientes com artrite reumatóide. Os ensaios de artrite reumatóide foram pequenos, muito diferentes e de curto prazo, sem resultados consistentes.
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Em termos de prebióticos, que atuam estimulando bactérias benéficas e reduzindo o crescimento de bactérias desfavoráveis, pequenos estudos demonstraram que podem aumentar a atividade anti-inflamatória de ácidos graxos de cadeia curta, reduzir o estresse oxidativo e melhorar as IL-10, IL-18 e IL- 1Ra produção por células dendríticas. Os prebióticos oligofructoseinulina e oligossacarídeos beneficiaram pacientes com diabetes tipo 1 e doença inflamatória intestinal por diminuir a inflamação.
REFERÊNCIA
Alexander Kalinkovich, Gregory Livshits. “Uma conversa cruzada entre a disbiose e o sistema imunológico associado ao intestino governa o desenvolvimento de artropatias inflamatórias”, seminários em artrite e reumatismo. Dezembro de 2019. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2019.05.007
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