Professor Samuel Oliveira 
Dor Crônica – O que fazer quando analgésicos não funcionam – Para controlar a dor crônica, as drogas opióides pode não ser a resposta. Eis algumas formas de encontrar alívio sem depender de receita médica.
Dor Crônica – O que fazer quando analgésicos não funcionam
Os médicos prescrevem mais analgésicos hoje do que jamais – prescrevendo três vezes mais prescrições de opióides como o que fizeram há 20 anos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Dor Crônica é um problema significativo que afeta mais de 100 milhões de americanos, de acordo com o National Institutes of Health (NIH) . Isso coloca os médicos que tratam a dor em uma situação difícil. Os opióides possuem efeitos secundários importantes, incluindo a confusão mental, náuseas, e o potencial para a depressão respiratória, que pode causar a morte. Há também um risco de desenvolver uma dependência física por eles.
Para analisar esta questão, um grupo de pesquisadores reuniram em Setembro de 2014, no Pathways NIH com uma oficina prevenção. Eles descobriram que a maioria dos estudos sobre os analgésicos opióides para dor crônica eram muito curtos – alguns com menos de seis semanas – e que não havia evidência de risco aumentado de overdose e abuso.
“Na conclusão do workshop, observamos um estudo mais aprofundado sobre os opióides no tratamento da dor crônica”, diz David C. Steffens, MD, MHS, professor e titular da cadeira de psiquiatria na Universidade de Connecticut Centro de Saúde e Escola de Medicina que participou do workshop de dois dias. “Esperamos que aqueles que prescrevem esses medicamentos para a dor aguda, como no contexto de um acidente esportivo, vai ser cauteloso sobre o dosagem e tempo de da prescrição”.
Dr. Steffens e seus colegas de painel também chegou à conclusão de que uma grande parte do problema é a falta de conhecimento sobre as melhores maneiras de tratar a dor, e um sistema de saúde que muitas vezes o padrão a ser seguido é o mais fácil, em vez da melhor solução.
Olhando para a pessoa atrás da Dor
O que essas descobertas significam para os médicos que prescrevem regularmente analgésicos opióides para dor crônica?
“Ela significa que vamos ter de ser muito mais cuidadosos e criativos sobre como controlar a dor crônica”, diz Gary Kaplan, fundador e diretor médico do Centro Kaplan for Integrative Medicine, e autora de Recuperação Total: resolver o mistério da dor crónica e depressão . “Nós também muitas vezes tratamos a “coisa” e não a pessoa.”
Dr. Kaplan também diz que o relatório mostra o melhor uso de analgésicos opióides é para dor a curto prazo, como a dor pós-cirúrgica, e não condições de dor crônica .
Os defensores das descobertas também dizem que a comunidade de saúde precisa ser mais cuidadosa sobre quais pacientes recebem prescrições de narcóticos.
“Analgésicos opióides pode ser muito tentador”, diz John Stamatos, MD , diretor de serviços de gestão de dor em Syosset Hospital em Syosset, Nova Iorque. “O problema é que o corpo fica tolerante a estes medicamentos, e os pacientes exigem mais e mais ao longo do tempo. A menos que acompanhe de perto os pacientes, isso pode rapidamente sair do controle.”
Mas ele ressalta que existem alguns pacientes que absolutamente são necessário analgésicos opióides.
“Se você tem um paciente que teve três cirurgias nas costas e ainda sofre com a dor, o que você vai fazer com o paciente?” diz Dr. Stamatos. “Não podemos simplesmente deixar essas pessoas esperar a sua vida passar com a dor severa.”
Para monitorar seus próprios pacientes, Stamatos observa como funcionam todos os dias. “Eu olho para saber se os pacientes estão voltando a trabalhar, fazer exercícios, cuidar de seus filhos, e fazer todas as outras coisas que eles precisam fazer em suas vidas diárias”, diz ele. “Se eles estão apenas deitado no sofá, eles claramente não usa os analgésicos de forma adequada.”
Uma abordagem diferente para o tratamento da dor
Existem alternativas aos opióides, incluindo injeções, relaxantes musculares, analgésicos não narcóticos tais como medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) , diz Stamatos.
“A ciência também está nos mostrando que técnicas como a acupuntura, meditação e nutrição desempenham um papel muito importante na gestão da dor crônica e são muito subutilizado”, diz Kaplan.
O exercício também pode fazer maravilhas. “A atividade física ajuda a fortalecer os músculos ao redor de tudo o que está ferido, assim você pode voltar para a sua vida”, diz Stamatos.
“Os médicos têm sido muito rápidos em prescrever analgésicos opióides”, diz ele. “Precisamos de uma abordagem mais ponderada e abrangente para o tratamento da dor crônica.”
Fonte: Everyday
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